So beheben Sie das Concussion-Protokoll der FIFA

Vier Jahre nach der Niederlage ihrer Spieler in Brasilien hat die FIFA erneut bewiesen, dass sie die Symptome einer Gehirnerschütterung nicht ernst nehmen. Lassen Sie uns das ändern.

Schauplatz war das Maracana-Stadion in Rio de Janeiro, und Deutschland stand im WM-Finale gegen Argentinien auf der Bühne. Hunderte Millionen Menschen hatten sich für das größte Sportereignis der Welt angemeldet - mit Ausnahme der Brasilianer in den Favelas, die sich keine Fernsehgeräte leisten können, sondern „hey, lasst uns investieren und den Bau von 12 Stadien subventionieren, die meisten nie wieder verwendet werden! ”.

In der 17. Spielminute hatte sich der Deutsche Christoph Kramer mit der Unterstützung des argentinischen Verteidigers Ezequiel Garay einen Elbow to Head geholt.

Er durfte nach einem flüchtigen Check wieder ins Spiel, unterhielt sich mit Schiedsrichter Nicola Rizzoli darüber, in welchem ​​Spiel er spielte (es ist wirklich wichtig, das zu wissen) und fiel 14 Minuten später benommen und verwirrt auf das Spielfeld. Schließlich wurde er zurück in die Umkleidekabine begleitet und es wurde ihm mitgeteilt, dass er wegen einer Gehirnerschütterung behandelt werde.

Christoph Kramer erinnert sich nach eigenen Angaben nicht daran. Er weiß, dass Deutschland gewonnen hat, kann sich aber nicht an das Spiel erinnern. Warum durfte er also ohne Wertung wieder ins Spiel und dann noch 14 Minuten mit all diesen Warnsignalen spielen?

Dieser Vorfall ereignete sich 2014. Das Problem ist, dass sich seitdem nichts geändert hat.

Zu ihrem (begrenzten) Verdienst, nach dem Vorfall mit Christoph Kramer (eher die schlechte Publizität des Vorfalls mit Kramer) und einer Studie über die WM-Auswirkungen von 2014, die Videomaterial aller 64 Spiele untersuchten und herausfanden, dass medizinisches Personal die Spieler auf untersuchte Gehirnerschütterung Bei nur 15% der potenziellen Kopfverletzungen oder Vorfälle mit Gehirnerschütterungen hat die FIFA ein neues Protokoll für Kopfverletzungen und ein neues Gehirnerschütterungsprotokoll eingeführt. Es umfasst Folgendes:

  • Ein neues Ausbildungsprogramm für Mannschaftsärzte, Trainer, Schiedsrichter, Offizielle und Spieler
  • Dem Schiedsrichter die Möglichkeit geben, das Spiel abzubrechen, wenn ein Verdacht auf eine Kopfverletzung besteht
  • Eine maximale Unterbrechung von 3 Minuten für das medizinische Personal, um eine Beurteilung auf dem Spielfeld durchzuführen
  • Der Schiedsrichter erlaubt dem Spieler nur dann weiterzumachen, wenn der Mannschaftsarzt, der die endgültige Entscheidung getroffen hat, die Genehmigung erteilt
  • Darüber hinaus führte die FIFA im Februar 2018 eine spielinterne Videoüberprüfung von Gehirnerschütterungen / TBI-Vorfällen durch, bei denen ein Mitglied des medizinischen Personals den primären Arzt bei der Diagnose per Videoüberprüfung unterstützen konnte

Mit all diesen ausgefallenen neuen Regeln wäre die WM 2018 ein Beweis dafür, wie weit die FIFA gekommen ist. Nachlässige Gehirnerschütterungstests und die völlige Missachtung des glänzenden neuen FIFA-Protokolls werden auf keinen Fall toleriert.

Ich denke, Sie wissen, was nach dieser Art von Leitfrage als nächstes kommt.

Erschütterungsereignisse bei der WM 2018

Es gab vier Vorfälle bei dieser Weltmeisterschaft (und viele weitere, von denen wir sicher bald erfahren werden), die mir nur als offensichtlicher Missbrauch und Verstoß gegen die neuen FIFA-Protokolle aufgefallen sind.

1 - Der isländische Innenverteidiger Ragnard Sigurdsson wurde in der 49. Minute nach der 0: 2-Niederlage gegen Nigeria von Island in den Hinterkopf geschlagen.

Er stand mit Hilfe des medizinischen Personals auf, ließ sich den Kopf verbinden, ging für eine Minute vom Feld und kehrte dann zurück. Es wurde keine Gehirnerschütterungsuntersuchung durchgeführt und er wurde 16 Minuten später unterdrückt.

Hier ist ein Video des Vorfalls und der genauen Zeitachse:

2 - Der peruanische Innenverteidiger Renato Tapia wurde nach einer Kollision mit dem Dänen Simon Kjaer während des Spiels in der Gruppe C zu Boden geworfen. Hier ist der vorliegende Vorfall:

Peru implementierte dann das intensiv recherchierte Gehirnerschütterungsprotokoll „Wasser auf den Kopf spritzen und auf den Hintern klopfen“:

3 - Das Gesicht des französischen Mittelfeldspielers Blaise Matuidi kollidierte während des französischen Halbfinales gegen Belgien mit Arm und Ellbogen von Eden Hazard. Hier ist die Kollision:

Er wurde von seinen Teamkollegen betreut, vom medizinischen Personal zur Seite gestellt und nach fünfzehn Sekunden wieder ins Spiel gelassen.

Fünfzehn Sekunden. Diese Nebenbeschäftigung muss Teil von Gohans und Gokus zeitverzögernder hyperbolischer Zeitkammer sein.

2 Minuten später brach Matuidi zu Boden und wurde abgesenkt:

Matuidis Gesicht fasst meine Reaktion auf diese gesamte Sequenz zusammen:

4 - Das vierte Beispiel ist last but not least. Es ist das ungeheuerlichste und fasst die Unfähigkeit aller Beteiligten zusammen.

Marokkos Flügelspieler Nordin Amrabat war in eine Kollision verwickelt und zeigte nach dem Aufprall auf den Boden eine versteifte Haltung, die als "Fechtreaktion" bekannt ist (dazu habe ich hier mehr geschrieben).

Hier ist der Vorfall:

Die Fechtreaktion weist stark auf eine Gehirnerschütterung hin. Zweifelsohne wurde er für ein Recht gewertet. Stattdessen entschied sich Marokko für die Umsetzung des höchst gültigen Protokolls „Wenige Ohrfeigen, während Teamkollege beim Stolpern des Spielers Wasser auf den Kopf spritzt“:

Er hat dann die Nacht im Krankenhaus verbracht und hier ist, was er über seine Erinnerung an das Match und den Vorfall gesagt hat:

"Ich kann mich an nichts erinnern (die erste Gehirnerschütterung und das erste Match). Ich kann mich nicht einmal an den Beginn des Spiels vor dem Vorfall erinnern. Von den ersten Minuten des Spiels bis ich fünf oder sechs Stunden später im Krankenhaus aufgewacht bin. “

Es wurde bestätigt, dass er im Krankenhaus eine Gehirnerschütterung erlitten hatte (auf dem Feld nie ausgewertet), und er wurde in das Gehirnerschütterungsprotokoll aufgenommen. Das FIFA-Protokoll besagt, dass er mindestens 6 Tage ausfallen muss, bevor er zum Spiel zurückkehrt.

Er spielte 5 Tage später gegen Portugal.

Sie haben also die marokkanische Nationalmannschaft und medizinisches Personal, die Protokolle auf dem Feld und außerhalb des Feldes brechen. Zu diesem Zeitpunkt muss die FIFA beim Dorfschmied sein und ihre Klingen schärfen, um +10 zu erhöhen, damit der Schaden von „WTF TUN SIE MAROKKO“ verursacht wird.

Die herzzerreißende Antwort der FIFA

Es stellte sich heraus, dass die FIFA nur den Bleistift angespitzt hat. FIFA-Chef WROTE A LETTER an den marokkanischen Mannschaftsarzt, um ihn an die Regeln zu erinnern. Das ist es.

So reagierte Nordin Amrabat (gesponsert von WebMD), als er später von dem Brief hörte:

„Eine Woche ist die offizielle Zeit, in der Sie sich erholen sollten, um sicherzugehen, dass Sie in Sicherheit sind, aber ich habe beschlossen, sie zu verkürzen. Ich habe gegoogelt, welche Konsequenzen eine Gehirnerschütterung für jemanden haben kann, und ich dachte, ich kann es schaffen, ich kann spielen. “
Ich verstehe nicht, warum sich die FIFA engagiert hat. Sie schickten einen Brief an unseren Arzt bezüglich des Eingriffs nach einer Gehirnerschütterung und der Behandlung, die er mir auf dem Spielfeld gab. Ich bin mein eigener Arzt und hoffe, dass mir langfristig nichts passiert. “

Und sein Trainer Harve Renard, als er gefragt wurde, warum Amrabat spielen durfte:

„Er ist ein Krieger. Er wollte spielen. "

Shades of Kellen Winslow Jr.

Und als Renard gefragt wurde, warum Amrabat in der 13. Minute seinen Kopfschutz ausgezogen hat:

"Weil sein Geist unglaublich war."

Sie haben sich diesen Brief wirklich zu Herzen genommen.

Was die FIFA nicht merkt, ist, dass ihre ohnmächtige Reaktion nicht nur das eigentliche Protokoll untergräbt, sondern auch die unrühmliche Haltung gegenüber Hirnverletzungen und der Sicherheit der Spieler weiter verstärkt. Es ist die grundlegende menschliche Konditionierung im Spiel.

Belohnungen und Strafen bestimmen zukünftige Handlungen. Überproportionale Belohnungen und Bestrafungen bestimmen exponentiell zukünftige Handlungen.

Wenn ein Kind nicht zurechtgewiesen wird, wird es (oder sie) höchstwahrscheinlich weiterhin das tun, was es tut. Wenn dieses Kind wegen einer schweren Verletzung einen leichten Schlag auf das Handgelenk bekommt, wird es dies nicht nur weitermachen, sondern ermutigt sich jetzt, die Regeln noch mehr zu missachten, da die Autoritätsperson seiner Meinung nach kastriert ist.

Dort ist die FIFA mit der marokkanischen Nationalmannschaft vertreten. Was genau kann die FIFA tun, um alles zu regieren? Der erste Weg liegt auf der Hand…

Bestehende Regeln durchsetzen

Der erste Schritt für die FIFA ist ganz einfach: Die aktuellen Regeln strikt durchsetzen. Sie haben nach der WM 2014 einige gute Schritte mit den neuen Regeln unternommen, aber ohne sie durchzusetzen, könnten Sie auch keine haben.

Diese vernichtenden Zitate von Ben Purkiss, Vorsitzender des Players Football Association (PFA), bringen es auf den Punkt:

"Sie können das am besten entworfene, glänzendste Regelbuch auf dem Tisch haben, aber wenn Sie es nicht anwenden, worum geht es dann? Es hat überhaupt keinen Sinn. Sie können sagen, Sie haben es untersucht und wir haben dies, das und das andere getan. Es geht darum, wie Dinge in der Praxis angewendet werden.
"Immer wenn Sie die Spieler fragen, wie es ihnen geht, ist ihre sofortige Reaktion" Mir geht es gut ", weil sie nicht beschuldigt werden möchten, nicht wegen der Sache durch eine Mauer gegangen zu sein. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass die Protokolle vorhanden sind und die Entscheidung den Spielern und Managern aus den Händen genommen werden muss. “

Es muss konsequente und schwerwiegende Konsequenzen haben, sonst werden wir auch weiterhin die FIFA-Gehirnerschütterungsprotokolle missachten. Nach den Worten von George RR Martin sind „Worte Wind“. (George, wenn du das liest, schreib mir eine Vorschau auf Winds of Winter.)

Darüber hinaus muss die FIFA darauf hinarbeiten, die geltenden Regeln zu verbessern, unrealistische Parameter zu ändern und Lücken zu schließen. Diese schließen ein…

Verlängerung der Auswertungsfrist

Derzeit wird dem medizinischen Personal eines Teams 3 Minuten Zeit eingeräumt, um einen Spieler auf Gehirnerschütterungen zu untersuchen. Eine zuverlässige und gültige Gehirnerschütterungsbewertung kann jedoch im Durchschnitt 10 Minuten dauern.

Selbst wenn das medizinische Personal entscheidet, einen Spieler zu bewerten (was wir nicht oft gesehen haben), schränkt die 3-Minuten-Regel die Genauigkeit der Bewertungen ein. Daher muss das Zeitlimit auf 10 Minuten erhöht werden, um eine ordnungsgemäße Bewertung zu ermöglichen.

Um diese längere Pause zu berücksichtigen und das Wettbewerbsgleichgewicht zu wahren, müssen neue Substitutionsregeln eingeführt werden…

Substitutionsregeln

1 - vorübergehende Unter

Wenn ein Spieler im Verdacht steht, eine Gehirnerschütterung zu haben, und für 10 Minuten vom Platz genommen wird, um ausgewertet zu werden, wird in der Zwischenzeit ein Ersatzspieler zugelassen.

2 - Zusätzliches Unter

Wenn dieser potenziell betroffene Spieler eine Gehirnerschütterung hat, wird das temporäre Sub zu einem permanenten Sub. Zusätzlich wird ein zusätzliches Sub zugewiesen, um dieses Sub auszugleichen. Derzeit erlaubt die FIFA ein zusätzliches U-Boot, wenn das Spiel in die Verlängerung geht.

Die Ärzte der englischen Premier League sind mit diesen Änderungen voll und ganz einverstanden und fordern vehement eine Verlängerung des Zeitlimits auf 10 Minuten und die Umsetzung der temporären + zusätzlichen Unterregel.

Um die medizinische Entscheidung zu stärken und die medizinische Befangenheit zu verringern, muss die FIFA außerdem ein Mandat erteilen…

D. Unabhängige Ärzte

In einer idealen Welt würde das medizinische Personal der Mannschaft Entscheidungen auf der Grundlage der Spielersicherheit und der Spielersicherheit allein treffen, ohne dass die Umstände der Mannschaft oder die Schwere des Spiels ins Gewicht fallen. Sie würden bei allen Spielern auf Nummer sicher gehen.

Dies ist jedoch eindeutig nicht die Realität. Die medizinischen Mitarbeiter des Teams wissen, wie viel von den Ergebnissen dieser Spiele abhängt, und sie wissen auch, dass sie den Geistern des Trainers, der Mannschaft, der Fans, des Verbandes und sogar des Spielers selbst gegenüberstehen können, wenn sie versehentlich einen Spieler aus dem Weg räumen und die Dinge nicht funktionieren Gut.

Zum Beispiel gab der marokkanische Nationalmannschaftsarzt gegenüber FIFA-Chef Michael D'Hooghe zu, dass es falsch war, den marokkanischen Spieler Nordin Amrabat nach nur fünf Tagen wieder auf das Feld zu lassen, fühlte sich jedoch gezwungen, ihn zu räumen.

Diese Faktoren wirken sich negativ auf die medizinische Entscheidungsfindung aus, insbesondere wenn Sie nicht genügend Zeit haben, um eine genaue Diagnose durchzuführen. Das medizinische Personal ist immer noch ein Mensch.

Aus diesen Gründen muss ein unabhängiger Arzt, der nicht mit dem Team oder den Teamergebnissen in Verbindung steht, den letzten Anruf tätigen.

Es gibt noch eine wichtige Regel…

E. Erweitern der Videoüberprüfung

Wie ich bereits kurz angesprochen habe, hat die FIFA kürzlich einem zweiten Mitglied des medizinischen Personals gestattet, eine Wiederholung der möglichen Gehirnerschütterungsvorfälle zu überprüfen und dem Arzt auf dem Platz bei der Diagnose zu helfen.

Dieser Spielraum für die Videoüberprüfung ist jedoch viel zu begrenzt. Es wird nur verwendet, wenn bereits eine Auswertung ausgelöst wurde. Die Videoüberprüfung kann für medizinisches Personal an der Seitenlinie oder auf der Tribüne erweitert werden, um Vorfälle bei der Videowiedergabe zu überprüfen, z. B. bei Tablets, die sie ursprünglich verpasst haben. Die Technologie heißt myplayXplay.

Die englische Premier League hat dies seit 2016 zugelassen und die UEFA zieht dies nach dem Debakel um Loris Karius in Erwägung. Es ist keine leichte Aufgabe, Teil eines professionellen medizinischen Personals zu sein. Geben Sie so viele Werkzeuge wie möglich, um zu helfen.

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Bei all diesen Änderungen geht es in erster Linie darum, die Sicherheit der Spieler zu erhöhen. Zweitens würden diese Änderungen den Druck auf das medizinische Personal verringern, über eine Gehirnerschütterungsdiagnose zu urteilen, während der Druck auf die Spieler, insbesondere die Torhüter, verringert würde, nach einer Kopfverletzung im Spiel zu bleiben.

Dr. Willie Stewart, ein britischer Neurochirurg, der sich für die Verbesserung der Beurteilung von Kopfverletzungen in Fußball und Rugby einsetzt, fasste alles zusammen, als er BBC Sport sagte:

"Beim Fußball ist es nicht möglich, einen Austausch für einen Spieler zu prüfen, um festzustellen, ob er eine Gehirnverletzung hat. Die Mediziner haben keine ausreichende Zeit, um den Spieler zu bewerten. Es gibt kein Video über Ereignisse, in dem festgestellt werden kann, ob ein blitzschneller Schlag auf den Kopf meines Torhüters stattgefunden hat, den ich nicht bemerkt habe.
"Es ist inakzeptabel, dass es 2018 so sein sollte."

Wird die FIFA diese Änderungen tatsächlich vornehmen?

Abgesehen von dem Potenzial für eine verstärkte Videoüberprüfung sind frühe Ergebnisse des Gehirnerschütterungsdebakels bei der WM 2018 nicht vielversprechend.

FIFA-Medizinchef Michael D'Hooghe schwankte, um strengere Sanktionen gegen Teams und medizinisches Personal zu verhängen, die gegen das Protokoll verstoßen.

Er deutete auf mögliche Strafen und Sanktionen hin und sagte:

„Wir dachten, dass wir mit diesen Richtlinien genug Kraft hatten, aber es scheint, dass dies jetzt nicht der Fall ist. Vielleicht müssen wir noch einen Schritt weiter gehen und Sanktionen verhängen, wenn die Richtlinien nicht befolgt werden. “

Aber dann sagte er auch, dass eine weitere Bestrafung sein würde:

"Ein Angriff auf die medizinische Freiheit des Mannschaftsarztes ... das kann ich nicht."

Meine Vorgabe bei der FIFA lautet immer: Es wird sich nichts ändern, bis sich dies auf ihr Geld oder ihren Ruf auswirkt. Sepp Blatter ist Präsident, solange er Präsident ist.

In Bezug auf die Änderungen der Spielregeln vor Ort erwägt die FIFA keine Änderungen der Spielfristen oder der neuen Auswechselregeln, wie der FIFA-Chefarzt Michel D'Hooghe dem Telegraphen erneut mitteilte:

"Ich bin aus vielen Gründen nicht für zeitweilige Auswechslungen."

Er fuhr fort, zu unterstellen, dass Teams die Regeln für den taktischen Gewinn missbrauchen und ausnutzen könnten, und dann die Idee längerer Bewertungen mit Übertreibung zu poo poo, während gleichzeitig zugegeben wird, dass das aktuelle Zeitlimit keine vollständige Bewertung zulässt:

"Natürlich ist dies nicht genug für eine vollständige neurologische Untersuchung, aber wir können den Schiedsrichter nicht bitten, das Spiel für 35 Minuten zu stoppen."

Die Entschlossenheit der FIFA, Nein zu sagen, zeigt sich auch darin, dass die nationalen und mit dem Team verbundenen Ärzte durch unabhängige Mannschaftsärzte ersetzt werden. Michael D’Hooge hat diese Änderung erneut abgelehnt, da er der Ansicht ist, dass die Vertrautheit mit den Spielern die Notwendigkeit der Neutralität überwiegt:

"Sonst müsste man mit absolut neutralen Ärzten arbeiten, und das ist auch nicht die ideale Situation."

Es ist nicht?

Ich verstehe die Vorbehalte und den Punkt, den er anstrebt, wenn es darum geht, dass National- und Mannschaftsärzte mit den Spielern (und damit ihrer Verletzungsgeschichte) vertraut sind, aber ein zuverlässiger Gehirnerschütterungstest erfordert so viele objektive Faktoren wie möglich. Dies klingt nach einer weiteren Entschuldigung für die FIFA, Konflikte zu vermeiden, anstatt eine verantwortungsvolle Entscheidung zu treffen.

Alles in allem

Wer dem Fußballverband überhaupt gefolgt ist, weiß, dass er sich so lange wie möglich gegen Regeländerungen wehren wird. Das Fehlen von Änderungen oder die Bereitschaft zur Änderung ist keine Überraschung.

Die FIFA ist in fast allen anderen Bereichen das letzte Mal. Warum sollte hier nicht das Gleiche gelten? Ich frage mich, ob sie James Francos Track 1–2–3-Rationalisierung von Freaks and Geeks verwenden.

Ich hoffe nur, dass fortschrittliche Ligen wie die englische Premier League genug Einfluss haben, um größere Organisationen wie die UEFA in die Zukunft zu locken, was die FIFA unter Druck setzt, dasselbe zu tun. Dies geschieht hoffentlich, bevor ein Spieler ernsthaft verletzt wird, was dazu führt, dass die FIFA reaktiv herumwirbelt und Pressekonferenzen darüber abhält, wie wichtig ihm die Sicherheit der Spieler ist, um sicherzustellen, dass dies nie wieder vorkommt.

Es war nicht allzu lange her, als Veränderungen wie die Torlinientechnologie und die VAR zweifelsohne in Betracht gezogen wurden, doch 99,3% der VAR-Entscheidungen wurden bei der Weltmeisterschaft 2018 korrekt getroffen (eine Zahl, die nur Putins Wähleranteil bei den Wahlen in Russland übertrifft). . Wir müssen uns Veränderungen zunutze machen, anstatt ihnen zu widerstehen, insbesondere wenn Sicherheit und Gesundheit der Spieler im Vordergrund stehen.

Die Geschichte zeigt jedoch, dass sich die FIFA im Schneckentempo ändert. Aber ist das akzeptabel, wenn die Gesundheit der Spieler gefährdet ist? Wie lange sind wir bereit, auf eine Veränderung zu warten, wenn es zu einer Verletzung wie einer Gehirnerschütterung kommt, die unser wichtigstes Organ betrifft, leicht unsichtbar wird und zu verheerenden kurz-, mittel- und langfristigen Auswirkungen führen kann, wenn sie nicht sofort und wirksam behandelt wird?

Es ist klar, dass die aktuellen FIFA-Protokolle und das Fehlen von Zähnen nicht funktionieren, sondern die Teams ermutigen, mit mehr davonzukommen. Es liegt in unserer Verantwortung, das Bewusstsein für dieses Problem zu schärfen und die Spieler zu schützen, auch wenn das Leitungsgremium und die Nationalmannschaften dies nicht tun.

Dr. Rajpal Brar, DPT, ist Autor von Grandstand Central, Stack.com, und Gründer seines eigenen Sportblogs / der Ressource TheInjuryInsight. Er ist außerdem Gründer und Inhaber von 3CB Performance, einer Gesundheits- und Wellnessklinik in West Los Angeles. Sie können ihm auf IG hier, Twitter hier und auf Facebook hier und hier folgen.