Führen Kopfzeilen im Fußball zu Hirnverletzungen?

Ein "natürlicher" Teil des Spiels kann zu unnatürlichen Veränderungen im Gehirn führen.

Englands Raheem Sterling schlägt den Ball zum langen Pfosten, nachdem er Delle Alli herausgesucht hat, der sich erhebt, um den Ball zu treffen, und mit einem 2: 0-Vorsprung am schwedischen Torhüter vorbeiköpft.

Englische Fans toben, ein weißes Meer verwandelt sich in weiße Wellen, während sie im Wechsel von Jubel und Gleichklang auf und ab springen. "Was für ein Kopf" schreien alle ... "Aber ist es das wert?", Flüstern einige neurologische Experten (in der Sicherheit ihres eigenen Zuhauses).

Header sind ein fester Bestandteil des Fußballs. Sie werden in allen Facetten des Spiels verwendet und können die ganze Majestät des Spiels einschließen - ein Ball, der wunderschön in die Schachtel gepeilt ist, während sich ein Spieler erhebt, um kraftvoll den Kopf zu heben und ihn nach Hause zu lenken.

Wenn Sie jedoch die Überschriften in ihre grundlegendste Form zerlegen, geschieht dies in etwa so: Sie verwenden den Teil Ihres Körpers, der keinen Kontakt aufnehmen soll (er beherbergt schließlich unser wichtigstes Organ) und klopfen wiederholt es gegen ein Objekt mit hoher Geschwindigkeit zu bewegen.

Kredit - USA heute

Diese Nichtübereinstimmung von Funktion und Verwendung klingt eindeutig nicht richtig. Das wirft die Frage auf: Führt das Kopfballspielen im Fußball zu Veränderungen im Gehirn und zu Hirnverletzungen?

Diese Frage, mit einem starken Wind in den Segeln, der vom wachsenden Aufschrei gegen Hirnverletzungen durch Gehirnerschütterungen ausgeht, hat zu wachsender Besorgnis und heftiger Debatte über die Sicherheit von Kopfzeilen geführt. Die Idee, dass „subkonzussive“ Auswirkungen Veränderungen im Gehirn hervorrufen und letztendlich zu Gehirnerschütterungsproblemen führen können.

Was sagen die Beweise?

Kurz gesagt - vielleicht, vielleicht nicht ... die Beweise tauchen immer noch auf.

Auf lange Sicht gibt es zwei Hauptseiten der Debatte - mit dem einen Argument für Risiko / Belohnung und dem anderen Argument für Praktikabilität.

Werfen wir einen Blick auf diese trübe Situation - mit Schlüsselexperten von beiden Seiten der Debatte.

Die Risiko- / Ertragsseite

Die Risiko- / Ertragsseite der Debatte wird zusammengefasst als "Es gibt neu aufkommende Belege für kurzfristige Veränderungen im Gehirn nach Überschriften. Warum sollten Sie also potenzielle langfristige Defizite riskieren?"

Beispielsweise ergab eine Studie in der Fachzeitschrift Neurology, dass Spieler, die über zwei Wochen durchschnittlich 125 Bälle köpften, anfälliger für Gehirnerschütterungen waren als Spieler, die in demselben Zeitraum von zwei Wochen weniger als vier Bälle köpften. Darüber hinaus berichtete die frühere Gruppe von einigen Gehirnerschütterungen / MTBI-ähnlichen Symptomen, einschließlich Kopfschmerzen und Verwirrung.

Eine Schlüsselfigur in dieser Debatte war der Neurowissenschaftler Michael Lipton, der den Vorsitz am Albert Einstein College of Medicine in New York innehat. So beschrieb er die Grundlagen seiner Forschung:

Im Fußball, wo Menschen im Laufe der Zeit immer wieder auf den Kopf schlagen, stellt sich die Frage, wie viel Zeit erforderlich ist, um zu einer Pathologie zu gelangen, die so weit fortgeschritten ist, dass sie funktionelle Auswirkungen hat. “

Er führte 2013 eine Studie durch, die in der Fachzeitschrift Neuroradiology veröffentlicht wurde, in der das wiederholte Hin- und Herbewegen des Balls mit kognitiven Defiziten und physischen Veränderungen der Gehirnstruktur in Verbindung gebracht wurde. Die Stichprobengröße (Teilnehmerzahl) war jedoch sehr gering, sodass Sie nicht viele Schlussfolgerungen ziehen können.

Zu der Zeit war hier sein Imbiss:

Es ist eindeutig etwas los, aber was es auf lange Sicht bedeutet, erfordert mehr Arbeit.

Und er und sein Team haben gearbeitet.

Im April 2018 (das wäre dieses Jahr, nur für den Fall, dass Sie heute ein paar Überschriften gemacht haben) veröffentlichten sie eine neue Studie, in der 308 Fußballspieler die Auswirkungen des Überschrifts auf „unbeabsichtigte“ Kopfstöße wie Ellbogenschläge verglichen haben. Kopf, Kopf-Kopf, Torpfosten-Kopf-Kontakt.

Die Studie ergab, dass Spieler mit einer höheren Anzahl an Kopfhörern in Schlüsselbereichen, die von Hirnverletzungen betroffen sind (z. B. psychomotorische Geschwindigkeit (z. B. Reaktionszeit) und Aufmerksamkeit), die schlechteste Leistung zeigten, während die unbeabsichtigten Kopfstöße keine Auswirkungen hatten jede Veränderung der kognitiven Leistung. Darüber hinaus wiesen die Spieler mit einer hohen Anzahl an Kopfzeilen Defizite im Arbeitsspeicher (Kurzzeitgedächtnis) auf, die jedoch nicht als signifikant angesehen werden konnten.

Insgesamt wurde festgestellt, dass keines dieser kognitiven Defizite bei Kopfzeilen eine offensichtliche klinische Beeinträchtigung verursacht. Darüber hinaus haben andere Forscher die Gültigkeit der Studie in Frage gestellt. Zum Beispiel hat Anthony Kontos (Forschungsdirektor des UPMC Sports Medicine Concussion Program an der Universität von Pittsburgh) die Genauigkeit der Selbstberichterstattung in Frage gestellt:

Als Forscher, der in diesem Bereich publiziert hat, und als langjähriger Fußballspieler, der im College spielte und weiterhin als Erwachsener spielt, weiß ich aus erster Hand, dass sich die meisten Spieler nicht genau an die Exposition in Bezug auf die Überschriften erinnern. Höchstwahrscheinlich haben die Spieler ihre Gefährdung durch Kopfverletzungen und lebenslange Kopfverletzungen überschätzt.

Hier setzt das Risiko / Ertrags-Argument an.

Wenn wir bei Spielern mit häufigem Kopfballspiel vorübergehende Veränderungen im Gehirn feststellen, aber keine offensichtlichen Veränderungen oder Hinweise auf langfristige Veränderungen, reicht dies aus, um die Kopfballspieler zu beschneiden?

Dies waren die Hauptnachrichten von Lipton zum Mitnehmen:

Auswirkungen auf den Kopf sind auch dann von Bedeutung, wenn sie auf der Ebene der einzelnen Auswirkungen kein unmittelbares Problem zu verursachen scheinen. Überschriften sind eine potenzielle Ursache für Hirnverletzungen. Da sie vom Spieler kontrolliert werden, können ihre Folgen verhindert werden.

Lipton rät Fußballspielern, die Anzahl der Überschriften in der Praxis und im Fußball zu reduzieren. Bei der Berechnung der Chancen und Risiken für die Überschriften im Fußball liegt er eindeutig auf der Risikoseite.

Diese Einschätzung teilt Angus Hunter von der University of Stirling in Schottland (sagen wir mal fünfmal so schnell), dessen Team eine bestimmte Art der Bildgebung verwendete, um die Gehirnfunktion nach der Durchführung von Kopfzeilen zu messen. Als Reaktion auf die Überschriften hatten die Teilnehmer signifikant erhöhte molekulare Marker für Hirnschäden.

Wie in der obigen Studie von Lipton waren diese Veränderungen jedoch sehr kurzlebig. Das bringt uns zum Gegenargument….

Wir müssen uns auf einen etablierten Kontakt mit hohem Risiko konzentrieren

Diese Seite der Debatte lässt sich wie folgt zusammenfassen: „Wenn wir nicht wissen, wie sich Header auf das Gehirn auswirken, abgesehen von kurzfristigen Veränderungen, wissen wir jedoch, dass die meisten Gehirnerschütterungen / MTBIs im Fußball bei Kontaktspielen auftreten, sollten wir dies nicht tun sind wir mehr darauf fokussiert? "

Ein führender Befürworter auf dieser Seite ist Dawn Comstock, eine Epidemiologin für Verletzungen an der School of Public Health der Universität von Colorado.

Sie veröffentlichte eine Studie in der JAMA-Pädiatrie, in der anhand von 9-jährigen Daten zu Fußballspielern der Oberstufe die Ursachen von Gehirnerschütterungen / MTBI im Hochschulsport untersucht wurden.

Die Studie ergab, dass der Kontakt zwischen Athleten 69% der Fälle von Gehirnerschütterung / MTBI bei Männern und 51% der Fälle von Gehirnerschütterung / MTBI bei Frauen ausmachte.

Auf der Grundlage der Ergebnisse räumte Comstock ein, dass ein Verbot des Überschritts im Fußball zwar einige Probleme verhindern würde, der Schwerpunkt jedoch zunächst auf der Durchsetzung von Regeln und der Reduzierung von grobem Spiel auf allen Ebenen des Spiels liegen sollte:

Wenn Sie es verbieten, Fußball zu spielen, würden Sie einige Gehirnerschütterungen verhindern… aber niemand ist bereit, den Elefanten im Raum anzusprechen, was ein raues Spiel ist. Trainiere Fairplay, Trainertechnik und sorge dafür, dass die Offiziellen die Spielregeln durchsetzen. Unsere Kinder ahmen nach, was ihre Sportstars tun. Wenn sie die Frauen bei der Weltmeisterschaft so aggressiv spielen sehen, werden sie das auf das Feld übertragen.

John O’Kane, Sportarzt und Professor am Medical Center der Universität von Washington, ist sich einig, dass die Reduzierung des Kontakts zwischen Spielern und die Betonung der Technik im Vordergrund stehen sollten:

Kopfball ist Teil des Sports und obwohl es Risiken gibt, ist kein Sport absolut sicher. Die Frage ist, wie man Überschrift und Fußball im Allgemeinen sicherer macht, besonders für Kinder.

Beide Seiten haben tragfähige Punkte. Persönlich ist es wirklich schwierig, eine Entscheidung zu treffen, ohne herauszufinden, wie stark sich die Header auf das Gehirn auswirken und ob dies das Risiko langfristiger Änderungen erhöht. Dies ist derzeit nicht klar und ein häufiges Dilemma, wenn Sie nach neuen Domänen suchen. Es braucht Zeit, bis das Studium stattfindet und die Mehrheit erreicht ist.

Nehmen wir wesentliche Änderungen an einem wesentlichen Teil des Fußballs vor, die auf immer noch nicht schlüssigen Beweisen beruhen, oder ist ein potenzielles Risiko einer Hirnverletzung ein Anstoß genug, um Änderungen vorzunehmen?

Mehrere Organisationen wie CCMI und Concussion Legacy Foundation haben sich für Letzteres entschieden und das bringt uns zu ...

Begrenzte Überschriften

Der US-amerikanische Fußballverband hat im Jugendfußball neue Regeln eingeführt, um alle Überschriften bei Kindern unter 10 Jahren zu beseitigen und die Überschriften für Kinder zwischen 11 und 13 Jahren auf 30 Minuten pro Woche zu beschränken.

Hier ist ein pädagogisches Gehirnerschütterungsvideo, das sie für Trainer, Eltern und Spieler erstellt haben:

In England drängt die Professional Footballers Association (PFA) ebenfalls darauf, ähnliche Regeln einzuführen, zumindest bis die langfristigen Auswirkungen des Kopfballspiels besser verstanden werden.

Der Geschäftsführer der PFA, Gordon Taylor, räumt ein, dass kein Kausalzusammenhang hergestellt wurde, verweist jedoch auf die USA als Beispiel für proaktives Denken (es gibt ein erstes Mal für alles Richtige):

In Amerika haben sie - ohne einen Kausalzusammenhang herzustellen - beschlossen, dass Jugendliche bis zum Alter von 11 Jahren nicht die Nase vorn haben sollten, insbesondere während diese Forschung weitergeht.

Die UEFA, das Führungsgremium des Fußballs in Europa, muss noch eine Entscheidung treffen, da sie auf weitere schlüssige Beweise wartet, dass Kopfballspieler zu langfristigen Schäden führen.

UEFA-Präsident Aleksander Ceferin wurde gefragt, ob er ein ähnliches Verbot und eine Änderung der Regeln in Betracht ziehen würde, wenn Studien ein schlüssiges Risiko aufzeigen würden:

Das müssen wir natürlich ernst nehmen. Wenn sich herausstellt, dass es vor allem bei Kindern zu Schäden kommt, müssen wir streng sein.

Wie Sie sehen, nimmt die Tendenz zu, die Anzahl der Header zu begrenzen, zumindest auf jugendlicher Ebene, zu und wird möglicherweise bald ganz Europa einnehmen.

Alles in allem

Nach heutigem Kenntnisstand wissen wir immer noch nicht, wie sich Header auf die langfristige Hirngesundheit auswirken. Als Elternteil oder Trainer stellt sich jedoch die Frage: "Okay, wir wissen möglicherweise nicht, ob Header zu langfristigen Änderungen führen, aber wir wissen, dass sie zu kurzfristigen Änderungen führen. Lohnt es sich, den Ball zu schlagen, um das Gehirn meines Kindes zu schädigen?"

Dieses Dilemma erinnert mich an American Football in den frühen 90er Jahren, als es keine sicheren Beweise gab (oder es unterdrückt wurde) und ich wusste, wie routinemäßige Fußballaktionen mit Ihrem Kopf zu Hirnverletzungen führen können. Wir kennen offensichtlich das Ende dieser Geschichte.

Lassen Sie uns das als eine Lektion verwenden, gehen Sie vorsichtig vor und stellen Sie sicher, dass wir die Auswirkungen des Übertritts in den Fußball wirklich verstehen, bevor es zu spät ist.

Ein Gehirn ist schließlich eine schreckliche Verschwendung.

Dr. Rajpal Brar, DPT, ist Autor von Grandstand Central, Stack.com, und Gründer seines eigenen Sportblogs / der Ressource TheInjuryInsight. Er ist außerdem Gründer und Inhaber von 3CB Performance, einer Gesundheits- und Wellnessklinik in West Los Angeles. Sie können ihm auf IG hier, Twitter hier und auf Facebook hier und hier folgen.